사라진 산파들 (Missing Midwives)
- 저개발국 조산사 수급 중요성에 대한 보고서
2011년 4월, 세이브더칠드런

세계 어느 임산부이든 전문가의 도움 없이 아기를 낳으려면 위험을 무릅써야 한다. 그러나 매년 4,800만 여성이 조산기술을 갖춘 이의 도움을 받지 못한 채 출산하고 있다. 심지어 200만여 명의 여성은 친구나 친족도 없이 전적으로 혼자 아기를 낳고 있어, 생명에 매우 큰 위험이 뒤따른다.

전 세계적으로 조산사(midwife) 35만 명이 부족하다. 이는, 조산사가 있다면 올바른 처방과 도구로 쉽게 예방할 수 있는 출산합병증으로 수 많은 여성과 아기가 사망함을 뜻한다. 매년 임산부는 35만 8,000명이, 신생아는 80만여 명이 출산 중에 사망한다. 또한 수 백만 신생아는 태어난 지 한 달이 채 되지 않아 사망한다. 올바른 훈련과 지원을 받은 조산사에게 임신부가 일상적인 관리를 받게 되면 매년 130만 명의 신생아를 살릴 수 있다.

조산사나 훈련된 출산도우미는 임산부와 아기 모두의 생명을 살리는데 핵심적인 역할을 한다. 국제조산사연합(ICM: International Confederation of Midwives)은 조산사(midwife)를 다음과 같이 규정하였다. 국가에서 적법하게 인정된 조산사 교육프로그램에 정기적으로 참여하며 국가에서 인정한 조산사 연구과정을 성공적으로 수료하고 필수 자격요건들을 갖추어 합법적인 조산사 활동에 대한 허가증을 보유하거나 등록된 자. 훈련된 출산도우미(skilled birth attendant)는 공인된 보건전문가로 조산사나 의사, 간호사를 말하며 정상적인 임신, 출산, 분만직후 상황을 관리하는 기술, 그리고 산모와 아기의 이상징후에 대한 발견, 관리 및 후속조치에 능숙하도록 훈련된 자를 말한다.

조산사는 보건의료서비스 인력 중에서도 유일하게 산모와 초산부, 신생아들을 위한 교육과 훈련에만 집중된 인력이다. 가장 이상적인 것은 모든 출산과정에 공인된 조산사가 함께 하는 것이다. 조산사나 훈련된 출산도우미보다 더욱 포괄적인 업무수행이 가능한 보건인력(health worker)은 인력부족과 과중한 의료환경에서 산모와 신생아보다는 다른 환자들도 지원해야 하는 요구와 그 결과 산모와 신생아에게 투여할 수 있는 시간 부족이라는 난제에 부딪히게 된다.

조산사와 훈련된 출산도우미만으로는 효과적으로 활동할 수 없다. 이들에게는 체계적인 보건의료시스템과 관리체계, 심각한 합병증을 보이는 여성들을 보낼 수 있는 더 높은 단계의 치료가 가능한 시설이 필요하다.

세이브더칠드런은 니제르와 앙골라 등에서 조산사 훈련을 지원을 위한 사업을 진행하며, 이를 통해 조산사가 생명을 살리는 모습을 선두에서 직접 목격하고 있다. 아프가니스탄에서는 조산사 대학을 운영하고 있으며, 시에라리온에서는 임산부 클럽을 설립하는 한편 24시간 출산이 가능한 응급실을 운영하고 있다. 전 세계에서 쌓은 경험을 통해 세이브더칠드런은 조산사가 부족한 원인과 지역사회 및 국제정치적 수준에서 이에 대처할 방안을 파악하였다. 세이브더칠드런은 국제적인 프로그램을 통해 64만여 명의 여성들이 출산을 할 때 훈련된 조산사의 도움을 받을 수 있도록 할 계획이다.

여성과 아동의 사망을 막는 일은 도덕적 책무이다. 조산사를 모집하고 훈련시키고 지원하는 일은 새천년개발목표(MDG: Millennium Development Goals)를 달성하는 데에도 매우 중요한 일이다. 새천년개발목표 4번째 항목(MDG 4)은 2015년까지 아동사망률을 1990년 수준의 1/3로 감소시키는 것이며 5번째 항목(MDG 5)은 모성사망률 3/4으로 줄이는 것이다.

올 9월, 세계정상들은 뉴욕 UN 총회를 계기로 모인다. 이 자리에서는 1년 전 UN 사무총장이 여성과 아동의 사망에 대해 제시한 국제적 전략(Every Woman, Every Child)을 얼마나 잘 수행했는지 평가하게 된다. 선진국과 저개발국의 정부 모두가 이번 회의를 계기로 국제적 전략을 세우는 기초를 쌓고 신속하게 국제보건인력을 확충하는 데 앞장서야 한다. 세이브더칠드런은 정부에 구체적인 목표를 세우고 조산사 및 보건인력의 모집과 훈련, 지원 및 파견에 확실한 조치를 취할 것을 촉구하고 있다. 모성 및 아동 보건에 관심과 정치적 지원이 고조되고 있는 작금이야말로, 조산사가 왜 중요한 지 세계에 알리고 변화를 만들어가는 데 매우 중요한 시기이다.

첨부파일:
[한글]SCK_사라진_산파들_20110405.pdf
[영문]SCI_Missing_midwives_20110405.pdf